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Wissenswertes über Demenz
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Autor:  Michi [ 20.01.2010, 13:59 ]

Deutschen Gesellschaft für Neurologie

Die Demenzformen werden laut der Deutschen Gesellschaft für Neurologie nach der Genese in vaskuläre, (neuro-)degenerative Demenzformen und Mischformen unterteilt.[12]

Vaskuläre Demenz (VAD)[13]

* Multiinfarktsyndrom: Defektsyndrom nach größeren, einzelnen oder multiplen, ischämischen oder hämorrhagischen Insulte mit Untergang einer kritischen Masse an neuronalen Gewebe (wahrscheinlich ca. 100 ml)
* Strategische Insulte: ausgeprägte kognitive Defizite bei kleinem Läsionsvolumen an entscheidenden Stellen (Thalamus, hinteres Kapselknie, frontales Marklager)
* Mikroangiopathische Läsionen
o multilakunären Syndroms
o konfluierende Marklagerveränderungen (subkortikale vaskuläre Enzephalopathie, SVE).
* Mikrogefäßveränderungen
o Kapillarverlust
o Blut-Hirn-Schranken-Störungen
* genetische Grunderkrankungen
o CADASIL-Erkrankung
o HERNS-Syndrom
o familial British dementia (HCHWA-D (Hereditary Cerebral Hemorrhages with Amyloidosis of the Dutch Typ), HCHWA-I (Icelandic Type))

Degenerative Demenz[14] [15]

* Morbus Alzheimer
* Frontotemporale Demenz
* Lewy-Körperchen-Demenz

ICD 10

Nach ICD-10[16] werden die Demenzen unterteilt in

* Demenz bei Alzheimer-Krankheit
* Vaskuläre Demenz
o VAD mit akutem Beginn (nach mehreren kleineren Schlaganfällen einer einzigen massive Infarzierung als Folge von zerebrovaskulärer Thrombose, Embolie oder Blutung)
o Multiinfarkt-Demenz (Vorwiegend kortikale Demenz, allmählicher Beginn, nach Anhäufung von Infarkten im Hirngewebe)
o Subkortikale vaskuläre Demenz (arterielle Hypertonie, ischämischen Herden im Marklager der Hemisphären, klinische Bild erinnert an Alzheimer-Krankheit
o Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz
o Sonstige vaskuläre Demenz
o Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet
* Sekundäre Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
o Pick-Krankheit
o Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
o Chorea Huntington
o primärem Parkinson-Syndrom
o HIV-Krankheit
o Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheitsbildern
+ Epilepsie
+ hepatolentikulärer Degeneration (Morbus Wilson)
+ Hyperkalziämie
+ Hypothyreose, erworben
+ Intoxikationen
+ Multiple Sklerose
+ Neurosyphilis
+ Niacin-Mangel (Pellagra)
+ Panarteriitis nodosa
+ systemischer Lupus erythematodes
+ Trypanosomiasis
+ Vitamin B12-Mangel
+ zerebraler Lipidstoffwechselstörung

Sonstige Einteilungen

In US-amerikanischer Literatur wird eine Unterteilung in kortikale und subkortikale Demenzen verwendet.[17][18] Diese unterscheiden sich nicht nur nach dem Ort der zerebralen Schädigung (Kortex versus Basalganglien), sondern auch nach deren klinischem Erscheinungsbild. Klassisches Beispiel für die kortikalen Demenzen ist die Alzheimer-Krankheit. Subkortikale Demenzen sind die subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie, die Demenz beim Parkinson-Syndrom, Normaldruckhydrocephalus, Morbus Wilson, oder Chorea Huntington.

Ein Verbindung zwischen dementiellen Veränderungen und chronischem Nierenversagen scheint zu bestehen[19][20].
Verbreitung [Bearbeiten]

Die häufigste Form einer Demenz ist die Alzheimer-Krankheit. Die zweithäufigste Ursache mit zirka 20 Prozent ist die gefäßbedingte Demenz (Vaskuläre Demenz).

Aus neuropathologischen Untersuchungen ist bekannt, dass die ersten Demenz-typischen Veränderungen im Gehirngewebe bereits im jungen Erwachsenenalter auftreten und mit zunehmendem Lebensalter stetig zunehmen. Zur Demenz kommt es erst, wenn ein großer Teil der Gehirnzellen zerstört ist.

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